Para Que Es El Medicamento Fexofenadina? - [] La estética de la medicina

Para Que Es El Medicamento Fexofenadina
Dirección de esta página: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a697035-es.html La fexofenadina se usa para aliviar los síntomas de la rinitis alérgica estacional (fiebre del heno), incluyendo secresión nasal; estornudos; enrojecimiento, picazón u ojos acuosos; o picazón de la nariz, la garganta, o el paladar en adultos y niños de 2 años de edad y mayores.

También se usa para aliviar los síntomas de la urticaria (enrojecimiento, picazón de sarpullido en la piel), incluyendo picazón y sarpullido (erupciones en la piel) en adultos y niños de 6 meses de edad o mayores.
La fexofenadina pertenece a una clase de medicamentos llamados antihistamínicos.
Funciona al bloquear los efectos de la histamina, una sustancia en el cuerpo que causa los síntomas de las alergias.

La fexofenadina viene envasada en forma de tabletas y como suspensión (líquido) para tomar por vía oral. Por lo general se toma con agua una o dos veces al día. La fexofenadina podría funcionar mejor si no se toma con jugos de frutas como naranjas, toronjas (pomelos) o manzana.

Tome este medicamento alrededor del mismo horario todos los días.
Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda.
Use el medicamento exactamente como se indica.
No use más ni menos que la dosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor.

La fexofenadina controla los síntomas de la rinitis alérgica estacional y de la urticaria, pero no cura estos trastornos. Continúe con el medicamento aunque se sienta bien y no tenga síntomas. Si usted deja pasar demasiado tiempo entre las dosis, sus síntomas pueden empeorar.

¿Quién no puede tomar fexofenadina?

Fexofenadina no está recomendada en niños o adolescentes menores de 12 años de edad. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida.

¿Cuánto tiempo se debe tomar fexofenadina?

La tableta de 12 horas de la combinación de fexofenadina y pseudoefedrina, por lo general se toma una o dos veces al día con el estómago vacío, con agua. La tableta de 24 horas de la combinación de fexofenadina y pseudoefedrina por lo general se toma una vez al día con el estómago vacío, con agua.

¿Qué es mejor para la alergia cetirizina o fexofenadina?

Eficacia y seguridad de la fexofenadina y la cetirizina en el tratamiento de la rinitis alérgica Antecedentes: La rinitis alérgica afecta a 20 millones de personas en Estados Unidos y a un número muy superior en el resto del mundo. Objetivo: Evaluar la eficacia y la seguridad de la fexofenadina en comparación con la cetirizina en el tratamiento de la rinitis alérgica.

Material y método: Se realizó un estudio prospectivo, doble ciego, comparativo, al azar y multicéntrico en pacientes con rinitis alérgica con edades comprendidas entre los 12 y 65 años. En la primera fase se administró placebo durante tres días a todos los pacientes y posteriormente se asignaron por azar para recibir fexofenadina a la dosis de 120 mg o 10 mg de cetirizina en dosis única al día durante 14 días.

Al inicio y al final del estudio se realizaron pruebas de laboratorio y gabinete que sirvieron como parámetros para conocer la inocuidad, eficacia y evaluación global por parte del investigador. Resultados: Se incluyeron 176 pacientes, 63.6% de ellos eran mujeres.

La edad promedio fue 27.8 años (± 12.0).
El 47.7% de la muestra recibió fexofenadina y 52.2% cetirizina.
No se encontró una diferencia significativa ni en parámetros de eficacia ni en la inocuidad.
Conclusión: Los resultados de este estudio permiten corroborar la eficacia e inocuidad de la fexofenadina.

Palabras clave: 2002-12-21 | 19,135 visitas | 1 valoraciones Vol.48 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2001 Pags.168-172

¿Qué medicamento reemplaza la fexofenadina?

Píldoras y líquidos – Los antihistamínicos orales se pueden adquirir con o sin receta médica. Alivian el goteo nasal, la picazón o el lagrimeo en los ojos, la urticaria, la hinchazón y otros signos o síntomas de las alergias. Ya que algunos de estos medicamentos pueden hacerte sentir somnoliento y cansado, tómalos con precaución cuando necesites conducir o hacer otras actividades que requieran estar alerta.

Difenhidramina
Clorfeniramina

Estos antihistamínicos son mucho menos propensos a producir somnolencia:

Cetirizina (Zyrtec, Zyrtec Allergy)
Desloratadina (Clarinex)
Fexofenadina (Allegra, Allegra Allergy)
Levocetirizina (Xyzal, Xyzal Allergy)
Loratadina (Alavert, Claritin)

¿Cuánto tarda la fexofenadina en hacer efecto?

Es un metabolito farmacológicamente activo de terfenadina. Los estudios de reacción alérgica en humanos tras dosis únicas y dos veces al día de fexofenadina demostraron que el medicamento muestra un efecto antihistamínico que se inicia en una hora, llega a un máximo a las 6 horas y permanece durante 24 horas.

¿Qué pasa si tomo fexofenadina y loratadina?

Incluida en el banco de preguntas el 22/05/2013, Categoras: Alergia, Uso Racional Medicamentos, La informacin ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada. La Gua de informacin farmacoteraputica del Ministerio de Sanidad, que aporta informacin sobre los medicamentos autorizados en Espaa, clasifica los frmacos antihistamnicos en sedantes (seran los de primera generacin) y no sedantes (que englobaran a los de segunda y tercera generacin*) ( Ir a la gua ).

Entre estos ltimos se encontraran: acrivastina, hidrocloruro de cetirizina, desloratadina,ebastina,hidrocloruro de fexofenadina, hidrocloruro de levocetirizina, loratadina, mizolastina, rupatadina, yterfenadina. En base a la informacin seleccionada, los antihistamnicos no sedantes, siguen manteniendo un mnimo riesgo de produccin sedacin, y por tanto de alterar la capacidad parala conduccin, aunque este riesgo es mucho menor que el que presentan los antihistminicos de primera generacin o sedantes.

Por tanto, en pacientes en tratamiento con estos frmacos se deben continuar tomando precauciones antes de conducir o manejar maquinaria (por ejemplo advertir del efecto aditivo que puede tener otras medicaciones o el alcohol), y evaluar el posible efecto sedante de un frmaco en cada paciente concreto, efecto que puede determinarse tras las primeras dosis.

En cuanto a qu frmaco antihistamnicos no sedante estara recomendado, una gua de prctica clnica (GPC) (1) y un sumario de evidencia de Uptodate (2) consideran que sera la fexofenadina, Dos revisiones sistemticas previas (3,4) concluan que tanto fexofenadina como otros antihistamnicos clasificados como de tercera generacin(desloratadina y levocetirizina) no alteraban la capacidad de conduccin.

Una GPC sobre el manejo de la rinitis alrgica (RA) (1) recomienda, en cuanto a la eleccin de antihistamnicos para tratar la rinitis alrgica, los antihistamnicos orales no sedantes, y entre ellos la cetirizina, fexofenadina o loratadina.En relacin a los efectos adversos de estos frmacos establece que,en general,aunque los antihistamnicos no sedantes se asocian con una baja incidencia de somnolencia y sedacin,estos efectos todava pueden ocurrir, especialmente a dosis altas, ya que pueden penetrar la barrera hemato-enceflica (aunque en un grado mucho menor que los antihistamnicos sedantes).

Fexofenadina y loratadina no causan sedacin a las dosis recomendadas, aunque la loratadina puede causar sedacin a dosis superiores a la recomendada. Cetirizina puede causar sedacin en las dosis recomendadas.

En la gua se menciona tambin que en una revisin de la literatura que evaluaba de forma comparativa las propiedades sedantes de antihistamnicos se encontr que la fexofenadina era el que mostraba menos efecto sedativo entre los antihistamnicos no sedantes (5),

En un sumario de evidencia (2) sobre el tratamiento farmacolgico de la RA, de forma similar a lo que encontrbamos en la GPC, comenta que los antihistamnicos de segunda y tercera generacin son los frmacos considerados de eleccin en el supuesto de que sea preciso el uso de antihistamnicos para el manejo de la RA, y que, aunque tienen menos efectos sedantes de los agentes de primera generacin, este efecto puede aparecer de forma variable segn el principio activo: cetirizina produce sedacin en aproximadamente el 10% de los pacientes; loratadina no produce sedacin en la mayora de los adultos a la dosis habitual de 10 mg/da (aunque puede ocurrir con dosis ms altas); y fexofenadina ha mostrado no producir sedacin a las dosis recomendadas, e incluso en dosis superiores a las recomendadas,

De la bsqueda realizada en la base de datos Medline, destacamos los resultados de dos r evisiones sistemticas (3,4) en las que se comenta que los nuevos antihistamnicos, o antihistamnicos denominados de tercera generacin (fexofenadina (3,4), desloratadina (3) y levocetirizina (3,4) ), no muestran un deterioro en la capacidad para la conduccin, despus de una nica toma o de la administracin repetida,

¿Qué diferencia hay entre fexofenadina y cetirizina?

¿Cuáles son las diferencias entre ZYRTEC y Allegra?

BenefIcios	Zyrtec ® clorhidrato de cetirizina Comprar	Allegra ® clorhidrato de fexofenadina
Alivia la picazón de la garganta
Alivia la picazón de la garganta	Sí	Sí
Alivia la congestión nasal
Alivia la congestión nasal	No	No

¿Qué es mejor para la alergia loratadina o Allegra?

12 octubre 2021 Dr., está comprobado que Allegra brinda un mayor alivio de los síntomas oculares y la congestión nasal vs loratadina, además de tener un mejor impacto en la calidad al ser un antihistaminico eficaz y bien tolerado. Descubra más ventajas del uso de Allegra como tratamiento de los síntomas de la rinitis alérgica.

Allegra® es un antihistaminico efectivo y bien tolerado en el tratamiento de rinitis alérgica. Está comprobado que Allegra reduce considerablemente el puntaje total de síntomas (TSS) instantáneo y de 24 horas, en comparación con placebo, además de brindar un mayor alivio de los síntomas oculares y la congestión nasal vs.

loratadina. El impacto de Allegra® en la calidad de vida es mayor que con loratadina, así como el efecto aumenta con el tiempo, mientras que el efecto de loratadina permanece estable en los primeros 7 días. Conozca más información sobre cuál es el mejor tratamiento para sus pacientes con rinitis alérgica. Confirmar correo electrónico Teléfono celular(10 dígitos) Legales

¿Qué pasa si tomo fexofenadina y loratadina?

Entre estos ltimos se encontraran: acrivastina, hidrocloruro de cetirizina, desloratadina,ebastina,hidrocloruro de fexofenadina, hidrocloruro de levocetirizina, loratadina, mizolastina, rupatadina, yterfenadina. En base a la informacin seleccionada, los antihistamnicos no sedantes, siguen manteniendo un mnimo riesgo de produccin sedacin, y por tanto de alterar la capacidad parala conduccin, aunque este riesgo es mucho menor que el que presentan los antihistminicos de primera generacin o sedantes.

En cuanto a qu frmaco antihistamnicos no sedante estara recomendado, una gua de prctica clnica (GPC) (1) y un sumario de evidencia de Uptodate (2) consideran que sera la fexofenadina,
Dos revisiones sistemticas previas (3,4) concluan que tanto fexofenadina como otros antihistamnicos clasificados como de tercera generacin(desloratadina y levocetirizina) no alteraban la capacidad de conduccin.

En un sumario de evidencia (2) sobre el tratamiento farmacolgico de la RA, de forma similar a lo que encontrbamos en la GPC, comenta que los antihistamnicos de segunda y tercera generacin son los frmacos considerados de eleccin en el supuesto de que sea preciso el uso de antihistamnicos para el manejo de la RA, y que, aunque tienen menos efectos sedantes de los agentes de primera generacin, este efecto puede aparecer de forma variable segn el principio activo: cetirizina produce sedacin en aproximadamente el 10% de los pacientes; loratadina no produce sedacin en la mayora de los adultos a la dosis habitual de 10 mg/da (aunque puede ocurrir con dosis ms altas); y fexofenadina ha mostrado no producir sedacin a las dosis recomendadas, e incluso en dosis superiores a las recomendadas,

¿Qué pasa si mezclo fexofenadina con loratadina?

Eficacia y seguridad de la combinación de fexofenadina con montelukast en el tratamiento de la rinitis alérgica
Efficacy and safety of combined therapy of fexofenadine and montelukast for the treatment of allergic rhinitis
Patricia O´farrill-Romanillos 1 ; Magda Luz Atrián-Salazar 2 ; Leonel González-González 2 ; Diana Molina-Vélez 3 ; Elizabeth Meda-Monzón 3 ; Concepción García-Morales 4 ; Vanessa Cohen-Muñoz 5 ; Gabriela Sánchez-Casado 5

1. Instituto Mexicano del Seguro Social, Servicio de Alergia e Inmunología Clínica, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI – Mexico City – CDMX – México 2. Instituto Nacional de Salud Pública, Dirección de Planeación – Cuernavaca, Morelos, México 3.

5. Sanofi – México, Consumer Health Care – Mexico City, CDMX, México
Recibido: 05/01/2021 Aprobado: 11/07/2021

Financiamiento: El desarrollo y la publicación de esta revisión fueron financiados por Sanofi Aventis de México, S.A. de C.V Conflicto de Intereses Ninguno de los autores de este proyecto presenta conflicto de intereses para participar en el estudio, a excepción de las autoras Vanessa Cohen-Muñoz y Gabriela Sánchez-Casado, que son empleadas de Sanofi Aventis de México, S.A.

de C.V El propósito de este trabajo fue revisar la literatura científica que evalúa la eficacia y seguridad de las monoterapias de fexofenadina y montelukast, la terapia combinada (fija o en asociación) de montelukast – fexofenadina, así como de montelukast con otros antihistamínicos de segunda generación en el tratamiento de la rinitis alérgica.

Se realizó una estrategia de búsqueda bibliográfica de múltiples etapas, en donde se identificaron estudios basados en ensayos clínicos y estudios no aleatorizados (ensayo controlado no aleatorizado, controlado antes-después, de series de tiempo interrumpidas, con controles históricos, de cohorte, de casos y controles, estudio transversal, y series de casos) en pacientes con rinitis alérgica, en las bases de datos MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science, Biblioteca Cochrane, Redalyc y Colección BVS y debido a la cantidad de resultados obtenidos se incluyó la búsqueda en Hinari.

Con base en esta revisión se concluye que las combinaciones de antihistamínicos de segunda generación y antagonistas de leucotrienos y, en particular, la combinación fija de fexofenadina – montelukast es eficaz, segura y favorece la adherencia al tratamiento, y a largo plazo también ayuda a alcanzar el objetivo terapéutico.

Descritores: Rinitis alérgica estacional, rinitis alérgica perenne, antagonistas de los receptores histamínicos, eficacia, seguridad.

INTRODUCCIÓN
Entre las enfermedades respiratorias crónicas que se presentan con mayor frecuencia se encuentran las alergias respiratorias; la más común es la rinitis alérgica (RA), 1-3 una enfermedad inflamatoria de la mucosa nasal, mediada por la inmunoglobulina E (IgE), como respuesta del sistema inmunitario al inhalar diversos alérgenos.4,5
Los principales aeroalérgenos involucrados en la RA son: ácaros del polvo doméstico; epitelio de animales; pólenes, incluidos los pastos, malezas como Parietaria, Ambrosia, Artemisia, árboles, como abedul, olivo, avellana y ciprés; hongos, cucarachas; y como factores irritantes, los contaminantes del aire, como partículas residuales de combustión de diesel.4,6
De acuerdo con la European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) se diagnostica a partir de la presencia de dos o más síntomas nasales por más de 1 hora al día.4

El diagnóstico es clínico y se caracteriza por la presencia de los siguientes síntomas: congestión nasal, rinorrea hialina, prurito nasal y ocular, además de estornudos paroxísticos, 4 la evidencia de sensibilización a través de pruebas in vivo, como las pruebas cutáneas, o in vitro, como la determinación en sangre de IgE específica a aeroalérgenos.

Es fundamental la correlación clínica entre la presencia de los síntomas y la exposición al alérgeno.4 Se han propuesto diversas clasificaciones para la RA, 7,8 siendo que una de las primeras se realizó en 1999 con base en el tiempo de exposición, subdividida en: perenne (PAR, por sus siglas en inglés), estacional (SAR) y ocupacional; sin embargo, no era satisfactoria debido a que no se ajustaba a la vida real por diversos motivos relacionados con los alérgenos, por lo que desde 2001 la Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) la clasificó de acuerdo a la temporalidad (± 4 días a la semana, ± 4 semanas) en persistente o intermitente, y a la severidad (interferencia en actividades cotidianas y sueño), en leve o moderada a severa.9 El objetivo del tratamiento es la mejoría en los síntomas.

Como parte de la primera línea se incluye evitar el contacto con los alérgenos (en los casos en los que es posible), así como a irritantes. Se identifican dos tipos de tratamiento, el farmacológico con uso de antihistamínicos H1 de segunda generación orales o tópicos, corticoesteroides nasales y antagonistas de leucotrienos, combinaciones de esteroide y antihistamínicos tópicos nasales, así como antihistamínicos con antagonistas de leucotrienos orales 9-12 (Figura 1) y la inmunoterapia alérgeno específica, de acuerdo al resultado de pruebas cutáneas, que puede ser por vía subcutánea o sublingual, y que consiste en la administración de dosis crecientes del alérgeno con el objetivo de inducir tolerancia al mismo.4,13 Figura 1 Algoritmo de tratamiento para pacientes con rinitis alérgica Fuente: Bousquet J, et al., 2008.9

El propósito de este trabajo fue revisar la literatura científica que evalúa la eficacia y seguridad de las monoterapias de fexofenadina y montelukast, la terapia combinada (fija o en asociación) de montelukast – fexofenadina, así como de montelukast con otros antihistamínicos de segunda generación en el tratamiento de la rinitis alérgica.
MÉTODOS
Se realizó una estrategia de búsqueda bibliográfica de múltiples etapas, en donde se identificaron estudios basados en ensayos clínicos y estudios no aleatorizados (ensayo controlado no aleatorizado, estudio controlado antes-después, estudio de series de tiempo interrumpidas, estudio con controles históricos, estudio de cohortes, estudio de casos y controles, estudio transversal, series de casos) sobre RA, en las bases de datos: MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science, Biblioteca Cochrane, Redalyc y Colección BVS y debido a la cantidad de resultados obtenidos se incluyó la búsqueda en Hinari.

Se empleó el enfoque del vocabulario controlado de términos MeSH; la estrategia para búsqueda en todas las bases de datos fue adaptada de aquella utilizada para buscar en MEDLINE/PubMed. Cada algoritmo de búsqueda fue complementado con palabras clave relevantes que no fueron consideradas como un término MeSH, DeCS o conceptos suplementarios.

Los criterios de inclusión para los estudios fueron los siguientes: a) estudios basados en ensayos clínicos aleatorizados, registros clínicos o administrativos sobre RA; b) estudios observacionales: cohortes, estudios transversales, casos y controles, y casos cruzados; c) resumen disponible para su revisión; d) realizado en cualquier área geográfica, y e) entre el 01 de enero de 2009 y el 01 de diciembre de 2018.
Los criterios de exclusión para los estudios fueron: a) estudios publicados a partir de encuestas; b) resúmenes de conferencias, editoriales o comentarios al editor; c) artículos que sólo proporcionan información descriptiva de registros clínicos o administrativos, y d) no presentan desenlaces médicos, como monografías o artículos de revisión.
El equipo de trabajo estuvo integrado por cinco investigadores, y los resúmenes y los textos completos de los estudios identificados fueron revisados en equipos de dos investigadores de forma independiente.
RESULTADOS

Se seleccionaron 13 artículos con base en el diseño de estudio. Los estudios se llevaron a cabo en adolescentes y adultos; la media de edad de los pacientes fue de 32 años, con un rango de edad desde 15 hasta 85 años. El tiempo promedio de duración de los estudios incluidos fue de 5.1 meses, mientras que el tiempo de duración de las intervenciones farmacológicas presentó una mediana de 2.6 meses (Tabla 1). Los antihistamínicos orales de segunda generación están recomendados como tratamiento farmacológico de primera línea en los pacientes con rinitis alérgica.13,14 Se prefieren por no tener efecto de sedación y reducen especialmente la rinorrea, el prurito y los estornudos; uno de los más usados y estudiados es la fexofenadina. Mösges y colaboradores mencionan la eficacia de la fexofenadina como monoterapia para síntomas nasales (estornudos, prurito, rinorrea, congestión y obstrucción nasal) y síntomas oculares (conjuntivitis).15 Por otra parte, los antagonistas de leucotrienos están recomendados también como monoterapia o en combinación con antihistamínicos orales para el manejo de la rinitis alérgica.9,16-18 Se han desarrollado combinaciones de antihistamínicos orales con antagonistas de leucotrienos (como fexofenadina, loratadina y levocetirizina, con montelukast), cuyo objetivo es bloquear, además de la liberación de histamina, la producción de cisteinil leucotrienos, los cuales están involucrados en el aumento de la permeabilidad vascular y de la resistencia de la vía aérea. El uso de una terapia combinada tiene la ventaja del doble efecto farmacológico, así como una mejor adherencia al tratamiento al ser administrado de forma conjunta.15,17,19-22 La adición de montelukast al tratamiento con antihistamínicos H1 ha sido evaluada en múltiples ensayos clínicos; a continuación, se describen algunos de ellos. Ciebiada y colaboradores 23 realizaron un estudio aleatorizado, doble-ciego, controlado con placebo, cruzado, de dos brazos durante 32 semanas en 40 pacientes con rinitis alérgica persistente, en el que se comparó la monoterapia de montelukast, desloratadina y levocetirizina vs. la combinación de montelukast con los antihistamínicos, y vs. placebo. Demostraron que montelukast en combinación con antihistamínicos tuvo ventajas adicionales en comparación con la monoterapia. Meltzer y colaboradores, 24 en un estudio controlado y aleatorizado (ECA) con 460 pacientes con rinitis alérgica estacional (primavera), observaron que la combinación de loratadina con montelukast durante 2 semanas mejoró significativamente los síntomas nasales, oculares y nocturnos, así como las evaluaciones globales y la calidad de vida, en comparación con placebo. La combinación fue bien tolerada. Gupta y colaboradores 25 realizaron un ECA en el que compararon montelukast más levocetirizina vs. levocetirizina en monoterapia durante 6 semanas en 102 pacientes con rinitis alérgica. El cambio en las puntuaciones totales de los síntomas nasales diurnos, los síntomas compuestos y los síntomas nasales nocturnos fue significativamente mayor con la combinación vs. la monoterapia. La combinación de montelukast – fexofenadina también ha sido evaluada en diversos estudios clínicos que se describen a continuación: Cingi C y colaboradores 26 realizaron un estudio multicéntrico, prospectivo, aleatorizado, comparado con placebo, de grupos paralelos, en el que compararon la monoterapia de fexofenadina (120 mg/día) vs. la combinación de fexofenadina (120 mg/día) – montelukast (10 mg/día) y vs. la combinación de fexofenadina (120 mg/día) más placebo por 21 días en 275 pacientes con rinitis alérgica estacional. Los puntos finales del estudio fueron divididos en objetivos: hallazgos en la exploración física y rimanometría anterior; y subjetivos: diario de pacientes para síntomas de rinitis alérgica (bloqueo nasal, prurito nasal, estornudos, rinorrea), evaluación de eficacia y satisfacción con el tratamiento a través de una escala visual análoga (EVA). La terapia combinada tuvo efectos estadísticamente significativos vs. monoterapia con fexofenadina en los objetivos evaluados mediante exploración física: disminución de la congestión nasal (p < 0.001), edema de los cornetes (p < 0.045). Con respecto al reporte de síntomas en el diario de los pacientes, así como la evaluación de la eficacia del tratamiento, el grupo con la combinación obtuvo mejores resultados: congestión nasal (p < 0.003), prurito nasal (p < 0.009), estornudos (p < 0.004), rinorrea (p < 0.001); evaluación de la eficacia comparada con los demás grupos de tratamiento (p < 0.037). Los autores concluyeron que la combinación de fexofenadina - montelukast es más eficaz que la monoterapia con fexofenadina en el control de los síntomas de la rinitis alérgica, principalmente en la congestión nasal. Naik M y colaboradores 27 llevaron a cabo un estudio post-marketing, observacional, en la India, en el que evaluaron la eficacia y seguridad de fexofenadina (120 mg) - montelukast (10 mg) en combinación fija (una vez al día) durante 14 días, en 809 pacientes con rinitis alérgica. El objetivo primario de evaluación fue el cambio en la puntuación total de síntomas (suma de la puntuación total de síntomas nasales más puntuación total de síntomas oculares). Los objetivos secundarios fueron la puntuación total de síntomas nasales (congestión nasal, rinorrea, prurito nasal y estornudos) y la puntuación total de síntomas oculares (prurito/ardor ocular, lagrimeo y enrojecimiento) al final del estudio, comparado con el basal y la evaluación global del médico y del paciente de eficacia y tolerabilidad. La combinación fija de fexofenadina - montelukast fue significativamente eficaz en la reducción de la suma de la puntuación total de síntomas, puntuación total de síntomas nasales (TNSS, por sus siglas en inglés), y puntuación total de síntomas oculares (p 95% de los pacientes. La mayoría de la población del estudio reportó "buena" tolerabilidad con la combinación fija. Los resultados de este estudio demuestran que la combinación fija de fexofenadina - montelukast es una opción de tratamiento efectiva, con adecuado perfil de tolerabilidad para el tratamiento de la rinitis alérgica. Mahatme MS y colaboradores 28 realizaron un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, de grupos paralelos, con controlador activo, en el que se comparó la eficacia, seguridad y costo-efectividad de la combinación fija de montelukast-levocetirizina vs. la combinación fija de montelukast - fexofenadina durante 4 semanas en 70 pacientes con rinitis alérgica. Los resultados fueron medidos en términos de eficacia, y el parámetro principal de la evaluación fue la puntuación total de síntomas nasales. La seguridad fue evaluada a través del monitoreo y seguimiento del reporte de eventos adversos. Para el análisis de costo-efectividad fueron considerados únicamente los costos directos. La puntuación total de síntomas nasales con respecto al valor basal disminuyó en ambos grupos de tratamiento; sin embargo, el grupo con montelukast - fexofenadina tuvo una mayor reducción estadísticamente significativa (p < 0.0033) (Tabla 2). No se reportaron eventos adversos serios, y no hubo diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de eventos adversos entre los grupos. La relación costo-efectividad fue menor en el grupo con la combinación de montelukast-levocetirizina. Se concluyó que la combinación fija de montelukast - fexofenadina es más eficaz en el control de los síntomas de la rinitis alérgica, aunque la combinación de montelukast-levocetirizina resultó ser más costo-efectiva. Ciebiada M y colaboradores 29 realizaron un estudio prospectivo, cruzado, en el que compararon fexofenadina (120 mg/día) más fluticasona (200 μg/día) vs. fexofenadina (120 mg/día) - montelukast (10 mg/día) en dos periodos de 6 semanas cada uno, en 40 pacientes con rinitis alérgica persistente y asma de diagnóstico reciente. Los objetivos primarios de eficacia consistieron en la concentración sérica de la molécula de adhesión intracelular tipo-1 (sICAM-1), puntuación total de síntomas nasales (TNSS), puntuación de síntomas de asma y puntuación de rinoscopia anterior. Los objetivos secundarios, uso de medicamentos concomitantes y eventos adversos. Dentro de los resultados, se encontró que ambos grupos de tratamiento fueron eficaces en la mejoría y reducción de todos los puntos evaluados en los objetivos primarios, sin diferencias estadísticamente significativas entre ellos (fexofenadina más fluticasona: basal, 243.4 ± 20.7; después del tratamiento, 221 ± 20.4; fexofenadina más montelukast: basal, 240.9 ± 19.8; después del tratamiento, 218.3 ± 17.6). Por otro lado, no se reportaron eventos adversos en ninguno de los dos grupos, y no hubo diferencias entre los grupos respecto al uso de medicamentos de rescate. Los autores concluyeron que la adición de montelukast al tratamiento con fexofenadina produjo la misma mejoría en todos los parámetros evaluados vs. la adición de fluticasona a fexofenadina en este grupo de pacientes con rinitis alérgica persistente y asma de recién diagnóstico. Recientemente se llevó a cabo una revisión sistemática en la que se incluyeron las monoterapias de fexofenadina y montelukast, así como la combinación de montelukast - fexofenadina, y montelukast con otros antihistamínicos de segunda generación. Los resultados corroboran que estos fármacos en monoterapia y en combinación son eficaces y seguros en pacientes con rinitis alérgica.30 CONCLUSIONES La principal contribución de este trabajo es que reúne evidencias de la eficacia y seguridad del uso de terapias combinadas fijas de antihistamínico con antagonistas de leucotrienos, lo cual favorece también el apego terapéutico, considerando la evidencia disponible que plantea que las combinaciones fijas mejoran el apego al tratamiento en comparación con las terapias libres y, a largo plazo, ayudan a alcanzar el objetivo propuesto.31 Al tratarse de una enfermedad respiratoria crónica es fundamental identificar cuál es la mejor combinación de fármacos para el manejo y control que permita mejorar la calidad de vida de los pacientes que la padecen, así como una menor incidencia de eventos adversos. - A partir de la evidencia científica disponible, se concluye que las monoterapias de fexofenadina y montelukast son eficaces y seguras en el control de los síntomas de pacientes con rinitis alérgica. - Las combinaciones de antihistamínicos de segunda generación (fexofenadina, loratadina y levocetirizina) con antagonistas de leucotrienos (montelukast) son eficaces y seguras en el control de la rinitis alérgica, además de ser una alternativa que ofrece la ventaja de una mejor adherencia terapéutica para los pacientes con este padecimiento. REFERENCIAS 1. Organización Mundial de la Salud (OMS). OMS - Enfermedades respiratorias crónicas. WHO, 2016, Disponible en:, Consultado el 05/12/2019.2. World Health Organization (WHO). Action plan of the Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases. Action Plan 2008-2013. Italy: World Health Organization, (WHO); 2008.p.34.3 Dykewicz MS, Hamilos DL. Rhinitis and sinusitis. J Allergy Clin Immunol.2010;125(2):S103-15.4. Akdis CA, Hellings PW, Agache I, eds.; European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI). Global atlas of allergic rhinitis and chronic rhinosinusitis. Zurich: EAACI; 2015.5.U.S. National Library of Medicine (NLM). Enciclopedia médica. Rinitis alérgica.U.S. National Library of Medicine (NLM); 2018.6. Wheatley LM, Togias A. Allergic rhinitis. N Engl J Med.2015;372(5):456-63. doi: 10.1056/NEJMcp1412282.7. Brozek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S, et al. 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